Mise à jour régulière
Voyez également: Antidépresseurs: Dernières actualités
Les antidépresseurs sont principalement utilisés pour le traitement de la dépression majeure et des troubles anxieux.Classes d'antidépresseurs
Les classes d'antidépresseurs généralement utilisées sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs dits atypiques. En cas d'échec du traitement, des classes plus anciennes sont utilisées.Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS)
Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) (dits antidépresseurs sérotoninergiques) ont été introduits au début des années 90. Leur action augmente la quantité de sérotonine disponible entre les cellules nerveuses.
Le premier antidépresseur de cette classe a été le Prozac (fluoxétine) en 1988. Le Zoloft (sertraline), le Luvox (fluvoxamine), le Deroxat ou Paxil (paroxétine), le Celexa ou Seropram (citalopram) et le Seroplex, Lexapro ou Cipralex (escitalopram) font partie de cette classe. Les antidépresseurs atypiques
Les antidépresseurs atypiques sont apparus vers la fin des années 90. Leur nom vient du fait qu'ils ont des mécanismes différents les uns des autres (inhibition de la recapture de différents neurotransmetteurs comme la sérotonine et la noradrénaline, etc.). L'Effexor (venlafaxine), le Remeron ou Norset (mirtazapine), le Wellbutrin ou Zyban (bupropion), le Buspar (buspirone), le Desyrel (trazodone), le Cymbalta (duloxetine) et l' Ixel (milnacipran) font partie de cette classe.Les antidépresseurs plus anciens
Les antidépresseurs des classes plus anciennes sont parfois utilisés lorsque les plus récents n'ont pas bien fonctionné. Ces classes sont les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMO).Un antidépresseur mélatoninergique
Un nouvel antidépresseur, le Valdoxan (agomélatine) dont la mise en marché a été autorisée en Europe au début 2009, est le premier de classe mélatoninergique (agissant sur la mélatonine).Efficacité des antidépresseurs
Quelques semaines sont nécessaires avant qu'une diminution des symptômes de dépression soit observable. Un antidépresseur doit être pris régulièrement tous les jours pour être efficace. Les antidépresseurs sont habituellement prescrits pour au moins 6 à 12 mois.Des recherches récentes ont montré une efficacité très faible des antidépresseurs pour les dépressions légères à modérées (une dépression majeure peut être légère à sévère). Ils ne seraient efficaces, selon des études récentes, que dans les cas de dépression sévère. Voyez:
Les antidépresseurs ont très peu d'efficacité pour les dépressions légères et modérées Les symptômes qui persistent même quand les antidépresseurs sont efficaces Associer deux antidépresseurs est-il plus efficace? Les antidépresseurs amplifieraient parfois les symptômes Les antidépresseurs augmenteraient le risque de rechute en dépression L'efficacité des antidépresseurs réduite par l'aspirine, l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires Antidépresseurs: plus efficaces dans les essais cliniques que dans la vie réelle Antidépresseurs inefficaces après 6 mois? L'effet placebo pourrait être terminéEffets secondaires des antidépresseurs
Des effets secondaires fréquents sont :- les maux de tête,
- les nausées,
- la nervosité,
- l'insomnie,
- l'agitation,
- les difficultés sexuelles.
Ces symptômes s'atténuent souvent après quelques semaines. Les difficultés sexuelles toutefois seraient souvent plus persistantes.
Prise de poids et risque accru de diabète
Les médicaments (antidépresseurs, neuroleptiques et autres) qui font prendre du poids Médicaments antipsychotiques: la prise de poids et le risque accru de diabète mieux compris Médicaments psychiatriques et gain de poids Certains antidépresseurs favoriseraient le diabèteEffets secondaires sur différents systèmes de l'organisme
Les antidépresseurs liés à l'épaississement des artères et au risque cardiovasculaire Antidépresseur citalopram (Celexa, Seropram): le risque cardiaque évalué par Santé Canada Les antidépresseurs font plus de mal que de bien, estiment des chercheurs Les antidépresseurs pourraient affecter l'équilibre des os Certains antidépresseurs augmentent le risque de fractures Les antidépresseurs peuvent agir sur le système immunitaire Des antidépresseurs augmentent le risque de cataracte Prozac chez l'enfant: effets sur la croissance? mise en garde de l'Afssaps Augmentation du risque de suicide
Certaines études ont fait état d'un risque légèrement plus élevé de suicide chez les jeunes jusqu'à 24 ans dans les premières semaines de la prise d'antidépresseurs.
Autres effets secondaires
Les antidépresseurs pourrait causer une activité motrice lors de rêves violentsDépendance et sevrage lors de l'arrêt des antidépresseurs
Les antidépresseurs doivent être cessés graduellement afin de minimiser les symptômes de sevrage dont les plus courants sont: les étourdissements, la bouche sèche, l'insomnie, les nausées, la nervosité et la transpiration. Malgré l'arrêt graduel, il arrive que ces symptômes soient importants.Voyez à ce sujet:
Les antidépresseurs entraîneraient une dépendance et un sevrage Le sevrage des antidépresseurs (Deroxat (Paxil, Seroxat) et Effexor notamment) parfois difficile L'antidépresseur Stablon de Servier maintenu sur le marché malgré les risques d'abus et de dépendance (France)Interactions médicamenteuses
Certains médicaments contre la toux sont dangereux avec les antidépresseurs Un thésaurus (liste) des interactions entre médicaments mis en ligne par l'AfssapsAntidépresseurs et grossesse
Antidépresseurs et grossesseEnfants/adolescents
Seroplex (Lexapro) approuvé pour la dépression chez les adolescents (États-Unis) Prozac chez l'enfant: effets sur la croissance? mise en garde de l'Afssaps Antidépresseurs pour les jeunes, une recherche appuie leur utilisation Antidépresseurs déconseillés pour la dépression chez les enfants et ados L’Agence européenne du médicament approuve le Prozac pour les enfantsPrescription hors indications autorisées / pertinence des prescriptions
La prescription dite "hors autorisation de mise sur le marché" d'un médicament est sa prescription pour des indications autres que celles pour lesquelles le médicament a reçu une autorisation de mise sur le marché par les autorités de santé. Cette pratique est légale bien que souvent controversée, l'efficacité et la sécurité d'un médicament pour des indications non autorisées n'ayant pas été scientifiquement démontrée. Antipsychotiques, antidépresseurs et anticonvulsivants largement prescrits de façon non conforme au Québec De plus en plus de combinaisons d'antidépresseurs, sédatifs et antipsychotiques prescrites Description de la consommation d'antidépresseurs au Québec Un Français d'âge moyen sur 9 a eu besoin d'antidépresseurs en 2010 pour faire face à la vie ? 11% de la population, 23% des femmes de 40-59 ans prennent des antidépresseurs aux États-Unis et ce ne serait pas assez...Autres médicaments contre la dépression
Dépression: la kétamine réduit rapidement la suicidalité La kétamine efficace pour la dépression résistante aux antidépresseurs Dépression saisonnière: La mélatonine améliore l'humeur La DHEA (''hormone de jouvence'') efficace pour la dépression?Phytothérapie et compléments contre la dépression
Oméga-3, millepertuis, folates et Sam-e contre la dépression Le millepertuis aussi efficace que les antidépresseurs contre la dépressionAutres traitements pour la dépression et les troubles anxieux
DOSSIER : Dépression DOSSIER : Anxiété et troubles anxieux