La paranoïa (le délire paranoïaque)
La paranoïa (le délire paranoïaque)
Qu'est-ce que c'est ?
C'est une psychose caractérisée par un délire systématisé, sans affaiblissement des capacités intellectuelles.
Cette psychose débute à l'âge moyen de la vie sur un fond de caractère paranoïaque (méfiance, orgueil, hypertrophie du Moi, susceptibilité, jugement faux, rigidité du psychisme ) à la suite bien souvent d'un conflit psychoaffectif d'importance variable.
Le délire est bien systématisé, interprétatif et les réactions agressives contre autrui sont violentes et fréquentes.
Le sujet, comme dans toutes les psychoses, adhère totalement à son délire.
Causes et facteurs de risque
Plusieurs sortes de délires paranoïaques sont décrits :
- le délire d'interprétation :
C'est un patient chez qui un beau jour tout devient subitement clair, tout s'explique, tout s'illumine.
A partir d'une perception ou d'une sensation réelle, le malade construit un délire systématisé, souvent de persécution, dans lequel tout prend une signification personnelle pour lui : il juge intentionnel et souvent malveillant le hasard.
Ces déductions sont parfois vraisemblables et le patient peut même présenter des preuves qui provoquent parfois le doute et même l'adhésion de l'entourage.
- Le délire de jalousie est un délire passionnel portant sur l'infidélité supposée du partenaire.
- Le délire de revendication :
l'éclosion du délire est brusque et rapide à l'occasion d'un fait réel et précis : surtout un préjudice, un procès perdu, une injure faible, un avancement retardé, une réforme repoussée...
Dans tous les cas, il s'agit d'une injustice vraie ou fausse dont le malade se considère la victime et entreprend d'obtenir réparation.
L'idée de préjudice devient une idée, fixe, obsédante, dominante.
Le besoin d'obtenir la réparation est impérieux. Il s'accompagne d'un état d'exaltation passionnelle et ces patients sont bien connus des magistrats.
Parmi ces délirants revendicateurs les psychiatres reconnaissent :
- Les "quérulents processifs" ou procéduriers qui se ruinent en procès ;
- Les "idéalistes passionnés" qui luttent avec acharnement pour une idéologie politique. Ce sont les fanatiques de la politique et de la religion; ils élaborent un système délirant de réforme sociale, religieuse ou artistique, et ajoutent souvent à des idées généreusement utopiques la cruauté la plus terrible ;
- Les "inventeurs méconnus" qui doivent s'efforcer de prendre des précautions et de déjouer les complots ;
- Les "délirants hypochondriaques", etc.
Traitement
L'hospitalisation est parfois nécessaire, parfois même l'internement psychiatrique, quand le paranoïaque accuse un persécuteur précis.
Les neuroleptiques sont souvent associées à la psychothérapie.
