Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite (borderline)? (Définition, symptômes, diagnostic)

 

 

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite (borderline)? (Définition, symptômes, diagnostic)

 

                               
       
Le trouble de la personnalité borderline (ou trouble de la personnalité limite)  est caractérisé par des émotions intenses, des comportements impulsifs et une  instabilité de l'identité et des relations. Le trouble est généralement  considéré comme résultant d'une combinaison de facteurs génétiques et  environnementaux (les expériences vécues). 

Voici les critères du    DSM-IV (1) pour le diagnostic de ce trouble:

Il s'agit d'un mode    général d'instabilité des relations interpersonnelles, de    l'image de soi et des affects avec une impulsivité marquée,    qui est présent au début de l'âge adulte et dans    des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des    manifestations suivantes:    


  
    
      (1) efforts effrénés pour    éviter les abandons réels ou imaginés 


      (2) mode de relations    interpersonnelles instables et intenses caractérisées par    l'alternance entre les positions extrêmes d'idéalisation    excessive et de dévalorisation


      (3) perturbation de    l'identité: instabilité marquée et persistante de l'image    ou de la notion de soi (ex. retournements brutaux et dramatiques de l'image  de soi, avec des bouleversements des objectifs, des valeurs et des désirs  professionnels; des changements soudains de d'idées et de projets concernant la  carrière, l'identité sexuelle, le type de fréquentations)


      4) impulsivité dans au    moins deux domaines potentiellement dommageables pour le    sujet (ex.: dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite    automobile dangereuse, crises de boulimie).


      5) répétition de    comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou    d'automutilations


      6) instabilité affective    due à une réactivité marquée de l'humeur (ex.:    dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété    durant habituellement quelques heures et rarement plus de    quelques jours)


      (7) sentiments chroniques    de vide


      (8) colères intenses et    inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex.: fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère    constante ou bagarres répétées)


    (9) survenue transitoire    dans des situations de stress d'une idéation persécutoire    ou de symptômes dissociatifs sévères.
Le diagnostic est porté chez une personne rencontrant au moins 5 de ces  manifestations si les symptômes sont sévères et sont présents assez longtemps  pour causer une détresse émotionnelle ou des problèmes de fonctionnement dans  les relations ou au travail.

Des épisodes psychotiques (paranoïa ou perte d'un sens de la réalité)  temporaires sont possibles particulièrement lorsque la personne traverse une  crise personnelle.

Le trouble de personnalité limite (borderline) est souvent accompagné d'autres  troubles tels que troubles de l'humeur (dépression, trouble bipolaire), abus  de substance, trouble alimentaire (ex. boulimie), ...

Les premiers signes du trouble apparaissent généralement à la fin de l'enfance.  Il s'agit le plus souvent de comportements impulsifs et imprudents.

La prévalence de la personnalité borderline (limite) est évaluée à environ 2%  de la population générale, à 10% chez les personnes vues en consultation  psychiatrique et à environ 20% chez les personnes hospitalisées dans des  services de psychiatrie.

L'évolution est très variable. Le mode le plus  fréquent est celui d'une instabilité chronique au début de l'âge adulte avec  des épisodes notables de perte de contrôle des affects et des impulsions ainsi  qu'un recours important aux systèmes de soins et de santé mentale. Le risque de suicide est plus  important chez le jeune adulte et diminue progressivement avec l'âge. La  plupart des personnes deviennent plus stables dans leurs relations et leur  travail pendant leur quatrième et cinquième décennies.

Voyez également:

Le trouble de personnalité limite, une maladie neuropsychologique qui se précise
Une influence génétique pour le trouble de personnalité limite (borderline)
Le trouble de la personnalité limite (borderline) serait sous-diagnostiqué
Quels sont les troubles de la personnalité ?
Anxiété, dépression, colère: remettre en question les pensées automatiques
DOSSIER: Trouble de la personnalité limite (ou borderline)

(1) American Psychiatric association, DSM-IV, Manuel  diagnostique et statistique des troubles mentaux. Traduction française, Paris,  Masson, 1996, 1056p


04/05/2013
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