Syndrome malin des neuroleptiques
Syndrome malin des neuroleptiques
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Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une réaction grave, pouvant engager le pronostic vital, touchant environ 1% des patients traités par neuroleptique.
Il n'est pas dose dépendant.
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Clinique [modifier]
Le tableau s'installe rapidement en quelques heures ou insidieusement en quelques jours (3 à 9) avec les neuroleptiques en forme dépôt. Il peut persister pendant 2 semaines.
Le tableau clinique est le suivant :
- hyperthermie
- rigidité musculaire et augmentation du taux sanguin des CPK
- trouble de la conscience avec mutisme ou stupeur
- trouble du système nerveux autonome avec parfois : une pâleur, une hypersudation, une sialorrhée, une tachycardie, une hypertension modérée, une tachypnée, une incontinence, des hallucinations.
Diagnostic différentiel [modifier]
Les diagnostics différentiels principaux sont :
- le syndrome sérotoninergique ;
- l'infection ou le sepsis
- le delirium tremens
Complications [modifier]
Les complications sont potentiellement sévères et le pronostic vital est engagé. L'évolution dépend de la rapidité du diagnostic et de la prise en charge.
Traitement [modifier]
- soins intensifs
- arrêt du traitement neuroleptique en cours
- traitement médical symptomatique conservateur, traitement antipyrétique et myorelaxant
- dantrolène et agonistes dopaminergiques (bromocriptine)