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Le Peintre Fou - Trouble bipolaire

Trouble de la personnalité

 

 

Trouble de la personnalité

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Trouble de la personnalité
Classification et ressources externes
CIM-10 F60
CIM-9 301.9
MeSH D010554
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Un trouble de la personnalité (ou anciennement, personnalité pathologique) désigne en psychiatrie, et dans l'approche suivant les préceptes des Manuels diagnostiques et statistiques des troubles mentaux (DSM-IV-TR), une anomalie de la manière d'être au monde d'un sujet (dans ses pensées, ses sentiments, ses relations aux autres) telle qu'elle entraîne des perturbations significatives de son fonctionnement social ou bien un état de souffrance. Les troubles de la personnalité sont notés sur l'axe 2 du DSM-IV-TR (quatrième édition) de l'Association américaine de psychiatrie. Les troubles de la personnalité sont également définis dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), publiée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Ces changements du comportement et de l'attitude peuvent typiquement survenir durant la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte et, en de rares occasions, l'enfance. Il est pourtant peu probable qu'un diagnostic du trouble de la personnalité ne soit détecté avant l'âge de 16 ou 17 ans. Les symptômes des troubles de la personnalité peuvent être très subjectifs ; cependant, certains comportements inflexibles et profonds causent souvent de très sérieuses difficultés personnelles et sociales.

Sommaire

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Historique[modifier]

La personnalité peut être définie par « le résultat chez un sujet donné de l'intégration dynamique de composantes cognitives, pulsionnelles et émotionnelles, l'agencement de ces différents facteurs constitue les traits de personnalité, à savoir les modalités relationnelles de la personne, sa façon de percevoir le monde et de se penser dans son environnement »[1].

La personnalité présente deux propriétés :

  • Elle est stable dans le temps, ce qui garantit la continuité d'être de la personne ;
  • Elle est unique, caractéristique du sujet, le distinguant des autres.

Trouble de la personnalité[modifier]

Article principal : Liste des troubles de la personnalité.

Le trouble de la personnalité est énoncé lorsque certains traits de la personnalité se rigidifient entraînant soit une souffrance, soit des dysfonctionnements. Il s'agit d'une affection chronique, apparaissant généralement au cours de l'adolescence. Les troubles de la personnalité sont souvent associés à d'autres affections psychiatriques, dont ils aggravent le pronostic.

Organisation mondiale de la santé[modifier]

Groupe A (troubles excentriques et autres)[modifier]

Groupe B (troubles dramatiques, émotionnels ou erratiques)[modifier]

Groupe C (troubles anxieux et craintifs)[modifier]

Termes supprimés[modifier]

Les termes suivants sont toujours considérés comme étant valides par Millon. Ils étaient inclus dans le DSM-III-R mais supprimés du DSM-IV. Les deux troubles suivants ne possèdent pas de critères diagnostiques concrets.

Cause[modifier]

Une étude portant sur 600 étudiants d'université masculins, tous presque âgés de 30 ans et non-exposés aux risques cliniques, a étudié la relation entre les abus physiques et sexuels subis durant l'enfance et les symptômes des troubles de la personnalités recensés. Les abus au cours de l'enfance ont été jugés l'un des plus gros facteurs de symptomatologie. La gravité de l'abus est jugée statistiquement significative, mais cliniquement négligeable, dans la variance de symptomatologie étendue des groupes A, B et C[3].

La maltraitance sur mineur et la négligence jouent évidemment en défaveur des risques de troubles de la personnalité à l'âge adulte[4]. Durant les études suivantes, les patients en psychiatrie sont examinés et beaucoup d'entre eux présentent des signes et symptômes qui ont été marqués durant la fin de l'enfance ou passage à l'âge adulte. Les patients abusés sexuellement démontrent des risques élevés de psychopathologie. Officiellement vérifié, une agression physique a montré un rôle extrêmement fort dans le développement des comportements antisociaux et impulsifs.

Symptômes[modifier]

D'après la CIM-10, les symptômes des troubles de la personnalité doivent satisfaire les critères suivants :

  1. Il y a évidence à ce que le caractère et le comportement de l'individu puissent interagir à chaque moment pouvant par moment bouleverser certaines voir toutes les activités sociales et/ou personnelles. De tels symptômes peuvent se manifester par l'une des causes suivantes :
    1. La cognition (c'est-à-dire, les manières de percevoir ou d'agir face aux situations, aux autres personnes, et aux évènements; formant une attitude et une image de soi et des autres);
    2. L'affectivité (perte et prise de poids, tension émotionnelle);
    3. La restriction de certaines pulsions et satisfaction des besoins;
    4. La façon de parler de l'individu face aux autres.
  2. Le trouble peut se manifester par un comportement pervers et/ou mal adapté.
  3. Une détresse personnelle, ou impact inverse sur l'environnement social (ou les deux), contribuant à un changement parfois radical du comportement.
  4. Il y a évidence à ce que le comportement reste à court ou à long terme, ayant un impact sur les périodes de l'enfance ou de l'adolescence.
  5. Les maladies neurologiques, blessures ou dysfonctionnements doivent être exclus des troubles de la personnalité.

Personnalité normale et troubles[modifier]

La différence des relations entre la personnalité normale et les troubles de la personnalité est l'un des importants traits dans la personnalité et la psychologie clinique. La classification des troubles de la personnalité (selon le DSM-IV-TR et la CIM-10) suivent une approche catégorique tandis que le trait de la personnalité suit une approche dimensionnelle. Thomas Widiger[5] a significativement contribué au débat. Il débat sur les contraintes de l'approche catégorique et propose l'approche dimensionnelle des troubles de la personnalité. Le modèle à cinq facteurs de la personnalité a été proposé en tant qu'alternative à la classification des troubles de la personnalité. Quelques études sur les cultures ont explorées la relation entre trouble de la personnalité et le modèle à cinq facteurs[6],[7]. Ces discussions autour de la traduction des troubles de la personnalité du DSM-III-R et du DSM-IV, inclus les patients atteints de troubles de la personnalité borderline, narcissisme, et la boulimie nerveuse aussi bien que les individus dépendant aux substances, psychopathes, et violeurs.

Enfance et adolescence[modifier]

Article principal : Trouble du développement de la personnalité.

Des stades et formes primaires des troubles de la personnalité ont besoin d'une approche multidimensionnelle et d'un traitement. Le trouble du développement de la personnalité est considéré comme étant un facteur de risque durant l'enfance où certains troubles de la personnalité peuvent survenir tardivement à l'âge adulte.

Annexes[modifier]

Bibliographie[modifier]

Articles connexes[modifier]

Références[modifier]

  1. ↑ Gales O, Guelfi JD, Bayle F, Hardy P. Troubles de la personnalité. Question d'internat n°286. [archive]
  2. ↑ (en) Hartig C, Widger T "gender differences in the diagnosis of mental disorders: conclusions and controversies of the DSM-IV". Psychological bullentin 1998;123 PP260-278
  3. ↑ (en) Miller, P. M. & Lisak, D., Associations Between Childhood Abuse and Personality Disorder Symptoms in College Males, vol. 14, 1999, 642 p. [lire en ligne [archive] (page consultée le 25 mai 2010)] 
  4. ↑ (en) Cohen, Patricia, Brown, Jocelyn, Smailes, Elizabeth. "Child Abuse and Neglect and the Development of Mental Disorders in the General Population" Development and Psychopathology. 2001. Vol 13, No 4, pp981-999. ISSN 0954-5794
  5. ↑ (en) Widiger, T. A. (1993). The DSM-III-R categorical personality disorder diagnoses: A critique and an alternative. Psychological Inquiry, 4, 75–90
  6. ↑ Manuel de psychiatrie (les cinq facteurs) [lire en ligne [archive] (page consultée le 21 février 2011)] 
  7. ↑ (en) Costa, P.T., & Widiger, T.A. (2001). Personality disorders and the five-factor model of personality (2nd ed.). Washington, DC: American Psychological Association.


29/04/2013
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