Les injections intra-caverneuses

Connues depuis environ 20 ans, les injections intra-caverneuses agissent avec une grande efficacité. Le résultat est proportionnel à la dose injecté. Son mode d'administration est cependant assez singulier, car l'injection se fait au niveau de la verge. Zoom sur un traitement qui ne manque pas de piquant.

Cette technique date des années 1980 et depuis janvier 2001, une des substances injectables est partiellement remboursée par l'Assurance maladie.

Un mode d'administration singulier

Le patient doit apprendre à manier l'aiguille pour injecter dans le corps caverneux le liquide provoquant l'érection. L'effet secondaire principal est le maintien prolongé d'une érection. Bien que minimisée avec la mise au point de nouvelles substances, cette conséquence nécessite une évaluation préalable. Ainsi, plusieurs essais sont pratiqués lors de la consultation, pour trouver la dose minimale efficace.

L'injection qui doit être réalisée 10 à 15 minutes avant le rapport sexuel entraîne une érection qui peut se maintenir de trente minutes à une heure.

L'injection est peu douloureuse, mais peut dans de rares cas entraîner des sensations désagréables lors de l'érection. La répétition des injections (si elles sont mal pratiquées) peut s'accompagner de formation de plaques ou nodosités dans le pénis, le plus souvent sans conséquences. Néanmoins, c'est une raison justifiant un minimum de suivi médical pour les hommes ayant recours à ce traitement.

Le principal risque de cette technique est le priapisme (le blocage de l'érection). Attention, si cet état est traité trop tardivement (supérieur à 12 heures), il peut entraîner des séquelles importantes. Ces traumatismes peuvent même causer la perte définitive des capacités érectiles. Mais ces complications sont rares depuis l'amélioration des produits injectés.

Les différents médicaments

La pharmacopée utilisée pour cette indication a évolué et permis de minimiser les risques de priapisme. Si la papavérine a été le premier composé utilisé, il a ensuite été combiné avec la phentolamine et l'alprostadil ou prostaglandine E1.

L'alprostadil est aujourd'hui la substance la plus employée dans le monde pour ce type de traitement, du fait de son efficacité et de ses très faibles complications. On peut également citer le moxisylite qui, bien que moins puissant, bénéficie d'une très bonne tolérance.

Depuis janvier 2001, une de ces substances, l'Edex®, est remboursée à 35 % par l'assurance maladie, dans la procédure des médicaments d'exception.

Les injections intra-caverneuses

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Qui peut obtenir le remboursement de l'Edex® ?

Ce médicament a des indications très larges. Il peut être prescrit pour induire une érection quelle que soit la cause du dysfonctionnement érectile. Le remboursement se fera uniquement dans le cas de troubles érectiles survenant dans le cadre de certaines pathologies organiques :

• Paraplégie et tétraplégie quelle qu'en soit l'origine ;
• Traumatisme du bassin compliqué de troubles urinaires ;
• Séquelles de la chirurgie (anévrisme de l'aorte, prostatectomie radicale, cystectomie totale et exérèse colorectale) ou de la radiothérapie abdomino-pelvienne ;
• Séquelles du priapisme ;
• Neuropathie diabétique avérée ;
• Sclérose en plaques.

Le prix d'une boîte de deux injections avoisine les 30 €uros.

David Bême

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