Comorbidités (troubles associés) de l'enfant bipolaire

 

 

Comorbidités (troubles associés) de l'enfant bipolaire

La cyclothymie infantile est souvent associée à un ou plusieurs troubles annexes. Des maladies et des troubles qui cohabitent ensemble, cela s'appelle des maladies comorbides.
La présence d'une comorbidité complexifie la pose du diagnostic mais également son traitement. Si votre enfant a des problèmes d'humeur alors les spécialistes préconisent de traiter en première instance la cyclothymie.

Si votre enfant présente un des troubles ci-dessous, il se peut que celui-ci cache une cyclothymie.

TDAH, Hyperactivité

Les enfants cyclothymiques débutent souvent par de l'hyperactivité :

La phase haute de la cyclothymie peut être confondue avec l'hyperactivité. La phase basse de l'enfant, le moment où il est plus calme, en repli est parfois quasi inexistant ou si rapide que personne ne s'en rend compte, ce qui fausse le diagnostic. Parfois il faut attendre plusieurs années avant de voir surgir une phase basse.

D'après La publication InterPsy n°4 de septembre 2005, il semblerait que 23% des TDAH soient en fait bipolaires.

Bien souvent en plus de la cyclothymie, l'enfant présente de l'hyperactivité que l'on va traiter en plus de la cyclothymie. (Attention, les médicaments du TDAH, doivent être pris sous une étroite surveillance).

TOC - Trouble Obsessionnels Compulsifs:

50% des TOCs seraient bipolaires. On vient difficilement à bout d'un TOC bipolaire si les humeurs ne sont pas stabilisées.

Selon l'aftoc :
"../...Les obsessions les plus fréquentes chez les enfants et les adolescents sont : la peur de la contamination ou d'une maladie grave, une fixation sur les chiffres "porte-bonheur", la peur qu'un intrus ne pénètre dans la maison, le besoin de symétrie et d'exactitude, un doute excessif.

Les compulsions les plus fréquentes sont : le lavage et la toilette, le toucher, le comptage et la répétition, l'organisation et le rangement, la vérification et les questions, l'accumulation. .../..."

Pour en savoir plus :
http://aftoc.perso.neuf.fr/

Syndrôme Giles de la Tourette

"Le syndrome de Gilles de la Tourette (SGT) est une maladie neurologique à composante génétique caractérisée par des tics involontaires, soudains, brefs et intermittents, se traduisant par des mouvements (tics moteurs) ou des vocalisations (tics sonores). Il s'ajoute fréquemment un ou plusieurs troubles du comportement: déficit de l'attention-hyperactivité, troubles obsessionnels compulsifs, crises de panique ou de rage, troubles du sommeil ou de l'apprentissage.../.."

Extrait du site de l'association : http://www.france-tourette.org

Anxiété et Phobie

Les cyclothymiques sont de grands anxieux. Il semblerait que 50% des troubles anxieux soient comorbides avec les troubles de l'humeur.
Source : "Troubles bipolaires, manie, hypomanie et dépression" du Dr Elie Hantouche Ed MEDI-TEXT Editions

".../...Il n’est donc pas étonnant de constater que la partie centrale de l’amygdale semble jouer un rôle important dans les troubles anxieux impliquant des peurs spécifiques comme les phobies par exemple. On a aussi observé chez un groupe d’enfants très anxieux une taille moyenne plus grande de leurs amygdales comparativement à celle d’enfants normaux.../... ".
Extrait du cerveau à tous les niveaux

Les troubles anxieux peuvent devenir si intenses que la personne déclenche des troubles paniques.
13 à 28% des personnes atteintes de trouble panique seraient bipolaires.
Sources: http://www.troubles-bipolaires.com

Pour en savoir plus :
"La psychologie de la peur" de Christophe André - Ed Odile Jacob.
Déploie tes ailes

TOP

Trouble d'opposition avec provocation ou TOP, c'est souvent ce qui ressort en premier avec l'irritabilité dans les symptômes. Est-ce que le TOP est juste un TOP ou fait-il partie d'un ensemble de symptômes que regroupent les troubles de l'humeur ?

 

  • Refuse souvent les contraintes et consignes de son âge,
  • argumente ou s'obstine à l'infini, voire jusqu'à l'absurde pour avoir raison,
  • n'hésite pas à provoquer afin d'obtenir satisfaction ou un surplus d'attention,
  • réagit par des colères démesurées à la frustration,
  • devient encore plus arrogant dans l'adversité et la confrontation,
  • se reconnaît rarement des fautes mais blâme surtout les autres.

Pour en savoir plus :
http://www.deficitattention.info/opposition.html

Boulimie/Anorexie

La nourriture pour lutter contre la dépression, ou jouer sur la nourriture pour obtenir le contrôle...
Les troubles de l'humeur viennent perturber notre rapport à la nourriture. En effet les dysfonctionnements du cerveau dans les troubles de l'humeur viennent impacter celles de la gestion de la nourriture.
58% de patients bipolaires ont un problème de surpoids. La prise de médicament n'arrange rien. Mais pour une grande part des patients, le problème de poids était déjà présent avant la prise du traitement.

CTAH : DOSSIER Les troubles alimentaires chez les jeunes bipolaires :
Chap 1 : Qu'est-ce que bien manger ?
Chap 2 : Retour vers le passé
Chap3 : Dessine-moi tes émotions
Chap 4 : Les limites, les barières
Chap 5 : Dis moi comment et avec qui tu manges
Chap 6 : Surmonter les grosses bouffes incontrôlables
Chap 7 : Le retour de bâton

Addictions

Les troubles de l'humeur entraînent souvent des comportements addictifs.
La prise de toxique, rehaussant l'humeur ou calmant le stress, seraient un problème pour 46% des bipolaires. Alcoolisme, toxicomanie, mais pas seulement. Ces comportements addictifs spécifiques se retrouvent dans la nourriture, dans les rapports au sexe.
Concernant l'alcool et les toxiques sur une personne bipolaire, on ne sait pas si le toxique déclencherait une bipolarité sur un terrain fragile ou si la bipolarité pousse certains à devenir dépendants.
Mais l'un et l'autre se retrouvent étroitement mêlé. Il est utopique d'essayer de guérir d'un alcoolisme ou d'une toxicomanie sans traiter en prime instance l'humeur.

 

Pour en savoir plus :
http://www.troubles-bipolaires.com/maladie-bipolaire/comorbidites/consommation-alcool-toxiques.htm


Troubles de la mémoire

La mémoire est impactée fortement dans les troubles de l'humeur.
Tous ceux qui ont un trouble de l'humeur ont vécu ces accès formidables à la mémoire lors des phases hautes et cette incapacité à l'utiliser lors des phases basses. Il semblerait que l'on récupère celle-ci lorsque l'on est stabilisé avec un thymorégulateur.

Livre un peu technique : http://www.eyrolles.com/Sciences/Livre/la-cognition-dans-le-trouble-bipolaire-9782742006403

 

Précocité

Les phases hautes de la cyclothymie boostent le cerveau. De même la grande sensibilité liée à la cyclothymie favorise des raisonnements vifs et percutants. Par contre, en phase basse, la cyclothymie étouffe le fonctionnement du cerveau. La cyclothymie fait donc varier le QI, il monte en phase haute et descend en phase basse.
Néanmoins, certains enfants gardent un QI supérieur à 125 même en période basse, 125 étant la limite de la précocité au sens des associations de parents. Ce sont alors des enfants cyclothymiques ET surdoués.

 

L’enfant surdoué pense autrement :

  • Ce qui est implicite pour les autres ne l’est pas forcément pour lui.
  • Il prend les mots au pied de la lettre.
  • Il a besoin de tout comprendre.
  • Il a un raisonnement logico-mathématique très inhabituel.
  • Il ne sait pas comment il arrive au bon résultat après un « raisonnement ».
  • Il a un mode de pensées en arborescence.
  • Il ne sait pas sélectionner l’information pertinente.

L'enfant surdoué est hypersensible, il pose des questions. Il a quantité de points communs avec l'enfant cyclothymique mais pas l'instabilité de l'humeur.

Voici quelques signes parmi tant d’autres pouvant indiquer une précocité. Chaque indice pris seul est sans valeur. Tous les enfants précoces ne présentent pas la totalité des signes de précocité, seulement certains. Seul un test de QI associé à une analyse de l’enfant par un psychologue spécialisé peut permettre d’arriver à un diagnostic de précocité.

Pour en savoir plus : FICHE: Les maladies qui ressemblent
http://www.douance.be/
http://www.afep.asso.fr/
http://www.anpeip.org/

Troubles DYS :

Les Troubles Dys (dyslexie, dyspraxie....) sont des troubles causés par une dysfonction du système nerveaux que l'on regroupe en 6 catégories :

 

.../...
• Les troubles spécifiques de l’acquisition du langage écrit, communément appelés dyslexie
et dysorthographie
.
• Les troubles spécifiques du développement du langage oral, communément appelés dysphasie.
• Les troubles spécifiques du développement moteur et/ou des fonctions visuo-spatiales,
communément appelé dyspraxie.
• Les troubles spécifiques du développement des processus attentionnels et/ou des fonctions exécutives, communément appelés troubles d’attention avec ou sans hyperactivité.
• Les troubles spécifiques du développement des processus mnésiques.
• Les troubles spécifiques des activités numériques, communément appelés dyscalculie..../...

Extrait de : http://www.ffdys.com/

Au début du trouble Dys, on peut parfois confondre avec une cyclothymie :
Surtout si les recherches sur le Dys incluent le TDAH ( Attention à l'heure actuel ce n'est pas consensuel de le classer parmis les dys, bien souvent on parle plus de comorbidité, car il se retrouve dans la cyclothymie, dans Asperger....)

Certains enfants cyclothymiques, peuvent avoir des troubles de l'apprentissage soit lié à un TOP, soit lié à des problèmes de concentration et de mémorisation.
Mais si l'enfant à un jeune âge, il est rare que cela se répercute dans l'apprentissage autrempent que par des problèmes de comportements. D'autant que ces troubles du comportements peuvent se retrouver chez des enfants DYS (il est malaisé d'être le vilain petit canard de la classe)

Par contre on rencontre des enfants ET Dys, ET cyclothymiques.

Alors, comme être dys, c'est parfois subir des railleries et des gronderies... Sur un terrain cyclothymique l'effet est désastreux et les troubles de l'enfant s'en retrouvent amplifiés.

Un pédiatre, étudie depuis 10 ans les troubles Dys. Ses recherches, s'orientent de plus en plus vers un constat : Il est très probable que la majorité des troubles Dys, sont en fait des troubles de l'humeur.
C'est novateur, et mérite d'être suivi :
Son site : dyskid.fr

Pour en savoir plus :
http://www.apedys.org/dyslexie/index.php?op=edito

http://www.coridys.asso.fr/

BLOG SPECIAL EDUCATION : Aider les élèves souffrant de troubles des apprentissages, Un site de ressources pour les enseignants et les parents d'enfants « dys ».
http://blog.crdp-versailles.fr/ressourcesdysgarches/index.php/

SYNDROME D'ASPERGER :

L'association Asperger Aide France définit d'une phrase le syndrome d'Asperger :
"Vivre sans le sens social".

Asperger fait partie des TED : Troubles Envahissants du Développement
qui se caractérisent selon la CIM10 :
groupe de troubles caractérisés par des altérations qualitatives des interactions sociales réciproques et des modalités de communication, ainsi que par un répertoire d'intérêts et d'activités restreint, stéréotypé et répétitif. Ces anomalies qualitatives constituent une caractéristique envahissante du fonctionnement du sujet, en toutes situations.

Asperger fait partie de l'extrémité hautes des TED.

On retrouve des symptômes tel que :
> Difficultés de communication et dans les rapports sociaux.
> Comportements répétitifs.
> Intérêt spécifique pour une activité ou un sujet donné.
> Souvent grande intelligence.
> Pensée analytique.
> Grande logique.
> Mémoire extraordinaire.

Source : http://www.aspergeraide.com/content/view/23/32/

Asperger est souvent confondu avec la cyclothymie, et pour cause, ce trouble peut coexister.
Retrouvez les témoignages de Flocie sur notre forum, dont le fils présente la double pathologie.

Epilepsie

12% des personnes épileptiques presentent des troubles de l'humeur*. Soit 6,6% plus nombreux que chez les personnes en bonne santé. On note que dans les épilepsie du lobe temporal, les troubles de la personnalité sont fréquents.
http://www.epi.ch/_files/Artikel_Epileptologie/Will_1_08.pdf

* La principale commorbidité est avec la dépression. Concernant les troubles bipolaires, c'est la forme maniaco-depressive qui est testée. 12% également de comorbidité avec des troubles de la personnalité : les symptômes décrits sont ceux de la cyclothymie.

La comorbidité avec la cyclothymie, donc, est présente majoritairement avec des épilepsies du lobe temporal.
Une équipe de l'Inserm a mis en évidence que le lobe temporal était en sous activité dans les troubles bipolaires ("Troubles bipolaires : pratiques, recherches et perspectives" - Coordonné par Marion Leboyer - Ed John Libbey - M-L Paillère-Martinot et l'équipe de recherche méthodologique Inserm - CEA ERM 02-05)

 

 

Les maladies cardio-vasculaires et le diabète.

Les maladies cardio-vasculaires sont plus fréquentes chez une personne bipolaire.
Elles sont souvent dues à une mauvaise hygiène de vie, aux troubles alimentaires.
Ces mauvaises habitudes alimentaires provoquent souvent un diabète de type II, un diabète gras.

On pense également que le dérèglement hormonal dans le cerveau fini par user tout l'organisme : le foie, la thyroïde, le cœur s'usent plus vite ou se dérèglent.

 


EN SAVOIR PLUS ?

Avant même de parler de troubles de l'humeur, on avait dit de l'enfant : il est hyperactif ... C'est un anxieux...

Plus tard on dira :
son problème, c'est l'alcoolisme...
Derrière ces troubles se cachent dans une proportion assez forte pour chacun d'eux des troubles de l'humeur.

Savez-vous que pour l'hyperactivité, on donne souvent de la Ritaline(c), or sur une personne bipolaire, celle-ci a de forte chance de faire un virage de l'humeur.

Un trio?
Précocité, créativité sont souvent liée.
Mais cyclothymie et créativité également.

Liens :

TDAH-FRANCE : TDHA
AFTOC : TOC
Déploie tes ailes : PHOBIES

Bibliographie :

"Les troubles bipolaires et les TOC, Les reconnaître et les soigner"
de Elie Hantouche - Essai broché chez Odile Jacob.

"L'anxiété - Vaincre ses peurs, soucis et obsessions au quotidien."
Dr Elie Hantouche - Essai broché chez Josette Lyon

"Mon enfant s'oppose"
Dr Gisèle George - Essai broché chez Odile Jacob.

"Psychologie de la peur"
de Christophe André - Ed Odile Jacob

"Un enfant hyperactif, mieux vivre avec"
de Frédéric Kochman. - chez Arnaud Franel eds.

"L’enfant surdoué"
de Jeanne-Siaud Fachin

Sources :

  • Voir dans le texte.


11/05/2013
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