Les Thymorégulateurs pour la Bipolarité
Thymorégulateur
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Un thymorégulateur ou normothymique est un médicament psychotrope qui a pour indication principale la stabilisation de l'humeur et la prévention des rechutes au cours du trouble bipolaire. Ces médicaments peuvent avoir également d'autres indications.
Les principaux thymorégulateurs possèdant une autorisation de mise sur le marché en France dans cette indication sont :
Dans d'autres pays, d'autres molécules ont reçu l'autorisation de mise sur le marché dans cette indication :
Sels de lithium
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Les sels de lithium constituent un traitement thymorégulateur, utilisé notamment dans le trouble bipolaire.
En France, ils sont commercialisés sous deux formes (orales) :
- Le carbonate de lithium, comprimés dosés à 250 mg et à 400 mg à libération prolongée.
- Le gluconate de lithium en ampoules buvables de 5 à 10 mL.
Liens externes [modifier]
- Fiche d'information destinée aux patients réalisée par l'Association pour le Développement de l'Internet en Pharmacie Hospitalière.
- Corruble E., Demolis P. Cours de psychopharmacologie sur les sels de Lithium. (destiné au étudiants de médecine 5ème année.
Carbamazépine
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La carbamazépine est un médicament antiépileptique et thymorégulateur.
Indications [modifier]
Les épilepsies partielles répondent bien à ce traitement.
Effets indésirables [modifier]
Liens externes [modifier]
- (en) TA warning
- (en) Carbamazepine overview from PsychEducation.org
Acide valproïque
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L'acide valproïque ou acide 2-propylpentanoïque ainsi que ses sels, les valproates (principalement le valproate de sodium, le sel de sodium) sont des médicaments antiépileptiques.
Sommaire[masquer] |
Formule chimique de l'acide valproïque [modifier]
CH3CH2CH2CH(CH2CH2CH3)COOH
Mode d'action [modifier]
L'acide valproïque affecte les neurotransmetteurs GABA (en tant qu'inhibiteur de la GABA transaminase).
Indications [modifier]
L'acide valproïque, est un anticonvulsivant et calmant, essentiellement utilisé pour le traitement de :
- l'épilepsie (Toutes les épilepsies sont sensibles à son action, épilepsies partielles ou généralisées, adultes et enfants).
- les troubles bipolaires,
- les migraines,
- la schizophrénie.
Effets secondaires connus [modifier]
- Dyspepsie et/ou gain de poids.
- Troubles digestifs
- Plus rarement, vertiges ou fatigue, chute de cheveux, maux de tête, nausées, somnolence, tremblements,
- Une thrombopénie
- Une cytolyse hépatique sévére avec dans de très rares cas, des troubles hépatiques, jaunisse, et ralentissement de la coagulation.
- Des dysfonctionnements cognitifs et syndrome parkinsonien ont été signalés chez quelques sujets traités à long-terme.
Effets sur la grossesse et/ou la lactation [modifier]
Chez environ 5 % des utilisatrices enceintes au moment de l'utilisation de l'acide valproïque, ce dernier a traversé le placenta et causé des anomalies congénitales (exemple : non fermeture du tube neural prévenu par la prise d'acide folique).
Contre-indications [modifier]
Interactions avec d'autres traitements [modifier]
- L'association avec les barbituriques, la lamotrigine, la méfloquine est contre-indiquée.
- L'association avec d'autres antiépileptiques est une précaution d'emploi.
Appellations commerciales [modifier]
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Noms commerciaux :
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| Classe : Antiépileptique | ||||
| Sous classe : | ||||
Lamotrigine
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La lamotrigine est un anticonvulsivant, c'est-à-dire utilisé pour traiter l'épilepsie, qui est employé depuis quelques années aux É.-U. pour traiter certaines formes de troubles bipolaires de l'humeur. Ce médicament est actuellement le traitement le plus efficace sur les phases dépressives des troubles bipolaires. Contrairement aux antidépresseurs, il ne provoque pas ou peu de virage maniaque. Les guidelines américains et notamment celui de l'APA, préconisent l'utilisation de la lamotrigine en première ligne dans les phases dépressives. Il a également un effet de prévention des récidives dépressives.
La dose efficace moyenne est de 100 mg. Celle-ci doit être atteinte progressivement, par paliers de 25 mg tous les quinze jours afin d'éviter des effets indésirables dermatologiques qui peuvent être graves. Ce médicament a peu d'effet sur la vigilance et ne fait pas prendre de poids.
La lamotrigine (Lamictal® en France) a une autorisation de mise sur le marché en France depuis 2002. Un générique est déjà sur le marché depuis janvier 2007, mais déconseillé par certains spécialistes[réf. nécessaire]. Le prix du Lamictal® a d'ailleurs subitement baissé (environ de 12 %) en février 2007[réf. nécessaire]. En effet, les excipients du générique ne permettent pas la même vitesse d'absorption et la même disponibilité à la zone ciblée.